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骨盆詳解
骨盆詳解
是軀干下部的骨質部分，是產(chǎn)道的重要組成部分，胎兒娩出時的必經(jīng)骨性通道，其大小和形狀對分娩有直接影響。
1．骨盆的組成 (1)骨盆的骨能：骨盆由能骨、民骨及左右兩塊骸骨組成。锨骨由5塊能椎合成；尾骨出4—5塊尾柜合成；每塊筋骨由筋骨、坐骨及恥骨融合而成。 (2)骨盆的關節(jié)：包括既韶關節(jié)、恥骨聯(lián)合和能尾關節(jié)。 (3)骨盆的韌抿骨盆各關節(jié)韌帶具有加固骨盆及其關節(jié)的作用。有兩對重要的韌帶，一對是能、后骨與坐骨之結節(jié)之間的能結節(jié)韌帶，另—對是锨、尾骨與坐骨棘之間的能棘韌帶。既棘韌帶寬度即坐骨切跡寬度，是判斷中骨盆是否狹窄的重要的指標。妊娠期受激素的影響，韌帶稍變松弛，各關節(jié)活動度有一定的增加，有利于分娩。
2．女性骨盆模型的分界。以恥骨聯(lián)合上緣、恥骨梳、弓狀線和既骨師的連線為界，將骨盆分成上、下兩部：上部為假骨盆，又稱大骨盆，位于骨盆分界線之上，與產(chǎn)道無直接關系；下部為真骨盆，又稱小骨盆，位于骨盆分界線之下，為胎J瞅出的必經(jīng)之路，又稱骨產(chǎn)道。但臨床上難于直接測量，一跋可借對假骨益各經(jīng)線的測量為間接估計真骨盆的大小。 3．骨盆平面。女性骨盆是胎兒娩出的骨性通道，故又稱產(chǎn)科骨盆，為便于理解和掌握分娩機制，將骨盆腔分為三個主要的假想平面。 (1)入口平面(骨盆入口)即大小骨盆的交界而，呈橫橢圓形或近圓形。兩側為骸恥線，后方為能師。包括3條徑線： ①前后徑是指恥骨聯(lián)合上緣中點與能師中點之間的距離，也稱為真結合徑，
②橫徑
徑最長。
③斜徑
12cm。
平均為Ucm。
為兩側始恥線間最大距離，平均為13cm。入口平面以橫由一側的能夠關節(jié)至對側的骸恥隆起的連線，平均為 (2)中骨盆平面(骨盆最小平面)是指恥骨聯(lián)合下緣、兩側坐骨棘和第4—5既椎之間相連而成的假想平面，為一豎向橢圓形，是骨盆腔最狹窄的平面，前后徑大于橫徑。
①訪后徑 自恥骨聯(lián)合下緣中點，通過坐骨棘問徑的中點至能骨下端的連線，平均約為比5cm。
②橫徑 也稱坐骨棘間徑，是中骨盆最短的徑線，具有重要的產(chǎn)科學意義。平均約為10叨。
③坐舍切跡坐骨棘到锨骨邊緣距離，即锨棘韌帶的長度，正常情況下可容3橫指，平均約為5—5．5叨。
(3)出口平面：即骨盆腔的下口，由前后兩個在不同平面的三角形所組成。前三角的頂端為恥骨聯(lián)合下緣，兩側為恥骨弓：后三角的頂端是能尾關節(jié)，兩側為锨結節(jié)韌帶，兩坐骨結節(jié)問的連結即坐骨結節(jié)間徑為共同的底邊，是骨盆出口的橫徑，平均約9cm。骨盆出口前后徑為能后關節(jié)至恥骨聯(lián)合下緣間的連線，平均約為12cM。．前矢狀徑為恥骨聯(lián)合下緣至坐骨結節(jié)間徑中點的距離，平均為6c隊后矢狀徑為既骨尖端至坐骨結節(jié)間中點的距離，平均為8．5cM。
(4)骨益軸(產(chǎn)軸)為連接骨盆各個平面中心點假想軸線，該軸，k段向下向后，中段向下，下段向前向下。分娩時，胎兒即沿此軸娩出。
4．骨盆的類型。根據(jù)骨盆形狀分為4種類型。
(1)女型：骨盆入口呈橫橢圓形，骸骨翼寬而淺，入口橫徑較前后徑稍長，恥骨弓較寬，兩側坐骨棘間徑＞10叨。最常見，為女性正常骨盆。
(2)扁平弛骨盆入口前后徑短而橫徑長，呈扁橢圓形。恥骨弓度、能骨失去正常彎度，變直向后翹或深弧型，故5B骨短而骨盆淺，在我國婦女中較常見。
(3)類人猿坐骨盆入口呈長橢圓形，骨盆入口、中骨盆和骨盆出口的橫徑均縮短，前后徑稍長。既坐切跡較寬，兩側壁稍內(nèi)聚，坐骨棘鉸突出，恥骨弓較窄，但能骨向后傾斜，故骨盆前部餃窄而后部較寬。既骨往往有6節(jié)且較直，故較其他型深。
(4)男型：骨盆入口略呈三角形，兩側壁內(nèi)聚，坐骨棘突出，恥骨弓較窄，能坐切還窄呈高弓形，能骨較直而前傾，致出口后矢狀徑較短*因男型骨盆呈漏斗形，往往造成難產(chǎn)。這種類型較少見，在我國婦女中僅占1％一3．服。
骨盆的形態(tài)、大小除種族差異外，其生長發(fā)育還受遺傳、營養(yǎng)與性激素的影響。臨床多見為混合型骨盆。