小兒窒息預防案例分析

admin 發(fā)布于 2013-05-15 12:28 被瀏覽了 2202 次

小兒窒息預防案例分析   

患者，男性，3個月，急性支氣管肺炎、感染性腹瀉。治療后咳嗽、咳痰減少，呼吸功能基本正常，脫水糾正，腹瀉尚未控制。一次夜間喂奶后家長過于疲勞．隨手將孩子放于平臥位，約1小時后患兒突然出現(xiàn)劇烈嗆咳，面色青紫，繼而呼吸微弱。查體：呼吸8次份、心率42次份，心音極其低鈍，口角有殘留奶汁。護士立即將思兒取頭低足高的“倒立位”，用空心拳用力拍背后患兒口鼻腔涌出大量混有奶汁的胃內(nèi)容物，隨著奶汁的流出，患兒逐漸出現(xiàn)了嘆息樣呼吸，緊接著給予吸引器吸痰，吸出混有奶汁的胃內(nèi)容物少許后患兒呼吸逐漸恢復，面色好轉，面罩吸氧3邦分，約半小時后面色轉紅潤，呼吸恢復正常。
    案例分析

    1．b于嬰兒的胃呈水平位．容量小，連接食管處的貪門較寬，不容易關閉，而且連接小腸處的幽門較緊。嬰兒吃奶時如果吸入空氣較多，奶液容易倒流入口腔，引起吐奶。如果注意哺乳方法，吐奶是完全可以避免的。首先要采取合適的喂奶姿勢，盡量抱起嬰兒喂奶，讓嬰兒的身體處于45。左右的傾斜狀態(tài)，胃里的奶液自然流人小腸，這樣比平躺著喂奶發(fā)生吐奶的機會少；其次，喂奶后注意讓嬰兒簡單“消化”一下，讓胃中的空氣排出?？稍诓溉楹髮雰贺Q直抱起，并輕拍嬰兒后背，讓嬰兒通過打隔排出吸奶時吸人胃內(nèi)的空氣，然后再把嬰兒放在床卜，一般不會出現(xiàn)吐奶現(xiàn)象；第三，哺乳后不宜馬上讓嬰兒仰臥，應朋U9一劊L，然后再改為仰匝啦，如果仰臥也要保持L身較高的位置。
    2本案例患者，可能由于夜間睡眠中嘔吐物突然刺激迷走神經(jīng)興奮，支氣管平滑肌痙攣，導致氣道阻塞引起窒息；嬰兒呼吸及神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善，睡眠中咳嗽、嘔吐、吞咽反射不靈敏，致使胃內(nèi)容物阻塞呼吸道引起窒息；患兒同時患有感染性腹瀉，體質(zhì)比較虛弱，對嗆奶無力對抗引起窒息。所以，護理人員一定要教給家屬正確的喂奶方法和預防嗆奶窒息的技巧，尤其早產(chǎn)兒、低體重兒，煙rj要注意喂奶后的睡臥姿勢。
    3將患兒取頭低足高的“倒立位”，用空心拳用力拍背是徒手急救嘔吐物窒息的最有效措施。該案例中的意外事件臨床上經(jīng)常發(fā)生，所以護士必須培養(yǎng)靈敏的反應能力和果斷處理意外的應急能力。相關模型（高級嬰兒梗塞模型）

作者：汽車駕駛模擬器