胸腔閉式引流操作術(shù)

admin 發(fā)布于 2013-05-29 11:08 被瀏覽了 2469 次

胸腔閉式引流操作術(shù)

使用到的模型工具：

胸腔穿刺引流模型，綜合訓(xùn)練模型

 型號：GD/L67

主要功能特點：
■ 可進行胸部創(chuàng)傷后氣胸和液胸的閉式引流操作訓(xùn)練以及引流管的術(shù)后護理練習(xí)。
■ 右側(cè)胸廓有兩個視窗，用來顯示胸腔各層的解剖結(jié)構(gòu)。
■ 左側(cè)胸廓可進行氣胸穿刺減壓及液胸插管引流練習(xí)。
■ 胸部引流液顏色，體積及粘度可自行調(diào)節(jié)。
[目的]
(1)排除胸腔內(nèi)滲液、血液或氣體。(2)重建胸膜腔內(nèi)負壓．維持縱隔的正常位置。
(3)促進肺的膨脹。
【適應(yīng)證】(1)外傷性或自發(fā)性血胸、氣胸、膿胸。(2)食管、肺和心臟手術(shù)后。
【禁忌證】(1)結(jié)核性膿腔。(2)癌癥性胸腔積液。
【操作步驟】
1．體位通常選擇半坐臥位或床上坐位、椅上反坐位。
    2．穿刺部位
    〔1)氣胸穿刺部位：鎖骨中線第2-3肋間線
    (2)血胸穿刺部位：肩甲線上第7-9肋間隙。
    (3)膿胸穿刺部位：膿液積聚的最低位。
    3劣刺角度  穿刺針與皮膚呈垂直位進針，應(yīng)選擇從肋骨上緣或兩肋之間進針。
    4月順管深度  引流管伸入胸腔長度一級為4—5cm或更淺。
    [護理]
    (1)患者盡量取半臥位，保持胸腔置管處于較低位，便于引流。
    (2)保持引流管通暢，防止引流管扭曲、折轉(zhuǎn)、受壓或脫出，定時擠壓引流管，以防血塊或纖維素凝塊堵塞管腔。—旦堵塞，切忌用生理鹽水等沖洗，以防逆行感染。必要時需更換引流管。
    (3)密切觀察管內(nèi)液面的波動情況，逐日記錄引流液顏色、性狀及引流量。
    (4)引流袋(瓶)必須置于身體水平位以下，嚴防引流液倒流。搬動患者或更換引流袋(瓶)時，需夾閉引流管上段，以防空氣進入胸腔。
(5)鼓勵思者深呼吸和有效咳曦，經(jīng)常協(xié)助患者更換體位，病情允許時可扶其下床走動，以促進肺的膨脹。
    (6)需要長期帶管考，應(yīng)定時用碘酒、乙醇消毒切口并更換敷料，以防切口感染，疑有感染應(yīng)及時進行對癥處理。
    (7)引流排氣后，瓶中不再出現(xiàn)氣泡，胸膜腔壓力呈負壓時，可夾閉導(dǎo)管，觀察24。36h，經(jīng)透視證實氣體消失或液體不多時．即可拔除導(dǎo)管。拔管后仍應(yīng)進行胸部攝片復(fù)查。
  【注意事項】
  (1)嚴格無菌操作，防止胸腔感染。
  (2)穿刺時切勿沿肋骨下緣進針，以免刺傷肋問血管和神經(jīng)。
 

編輯者：bgt315.cn