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人工呼吸器使用法
人工呼吸器使用法
人工呼吸器使用法
【目的】維持適當(dāng)?shù)耐?，改善氣體交換功能，減少呼吸功的消耗。
[適應(yīng)證]
(1)顱腦外傷，感染，腦血管意外及中毒等所致的中樞性呼吸衰竭。
(2)支氣管、肺部疾患所致的周圍性呼吸衰竭。 (3)呼吸肌無力或麻痹狀態(tài)。
(4)胸部外傷或肺部、心臟手術(shù)。 (5)心肺復(fù)蘇。 [禁忌證]
(1)大咯血所致窒息。
[2)肺大泡或肺氣腫。
(3)未經(jīng)引流的氣胸或縱隔氣腫，大量胸腔積液。
(4)未糾正的低血容量休克。
采用工具：簡易呼吸器
[操作步驟]
1傷易呼吸器法對于神志清楚，病情較輕或呼吸停止的患者，可選用此法。
(1)仰臥，術(shù)者站在患者一邊，用簡易呼吸器面罩將患者口鼻罩住，四周緊貼皮膚不使溫氣。
(2)以左手固定面罩，右手按壓呼吸器囊，使空氣或氧氣通過吸氣活瓣進入患者肺部，放松呼吸囊期間二氧化碳通過呼氣活瓣
誹出.
t 3)如需長時間操作的，可用橡皮四頭帶固定面罩。
2氣管插管加壓呼吸法
(1)患者仰臥，行氣管插管術(shù)。
(2)對插管困難或不宜作插管者，可行氣管切開。
(3)氣管插管完成后，即可接上簡易呼吸器、麻醉機或各種型號呼吸器進行輔助呼吸。
t4)按壓呼吸氣囊，可用單手或雙手做拇指對掌式按壓。氣囊壓入的氣量應(yīng)稍低于患者的潮氣量，一般捏下氣囊的l／3—2／3
即可，壓力為2LPa(20cmH20)左右，按壓頻率14—16次／mh。
3礬械呼吸器輔助呼吸法
(1)準備呼吸器，認真檢查各部件性能是否良好，霧化罐中裝入一定量的霧化吸人液。接好電源線、地線，打開氣源(氧氣柄或空
氣壓縮機)。
(2)連接方法：呼吸器與患者的連接有以下三種方法。
①面罩法：方法簡單但不常用，可短期用于置有胃管的清醒、合作的患者或呼吸停止的搶救.
②氣管插管法：適用于搶救昏迷患者，效果最好，但維持時間不宜過長，一般不應(yīng)超過72h。
②氣管切開法：適用于病情嚴重，需進行長期的人工輔助呼吸者.
(3)呼吸器參數(shù)的調(diào)節(jié)。
⑦潮氣量：即一次氣體進人量。一放為8nd／kg，成人500。800I記。
②呼吸頻率：成人—般為12。20次／m5n，小兒可酌情增加。
⑦進氣壓力：即進氣時氣道內(nèi)產(chǎn)生的壓力。成人—般為1．18。2．45Da(12—25叨H，0)。如呼吸道阻力大，肺順應(yīng)性差者，應(yīng)加大壓力.
④吸呼時間比：即每次進氣時間與呼氣時間的比值。一般采用1：(1．5。2)。對阻塞性通氣障礙者，呼氣時間延長為I：(2—3)；
如為限制性通氣障礙，則應(yīng)延長進氣時間，為1：(1*1．5)。
⑤供氧濃度：即輸入氣中氧氣的濃度，一般以40％為宜。定壓型呼吸器可按需調(diào)節(jié)。定量型呼吸器則可按以下公式計算： 吸入氧濃度(％)2[每分鐘氧流量(L)X80／每分鐘通氣量(L)]櫻o
(4)呼吸器運轉(zhuǎn)過程中的觀察。
①輸入氣體壓力的變化：壓力增高常表示氣道阻塞或肺順應(yīng)性減低；壓力減低應(yīng)注意進氣量不足或漏氣，需及時糾正及處理.
②進氣量的變化：定型呼吸器的潮氣量無數(shù)字顯示，臨床上可根據(jù)胸廓的起伏、進氣聲長短來間接判斷。卿Tj上應(yīng)以血氣分析為
依據(jù)，及時調(diào)整進氣量的k／J、。
③呼吸是否合拍：即患者是否適應(yīng)機械通氣。如不合拍，應(yīng)及時查明原因，通常與痰波阻塞、通氣不足有關(guān)，應(yīng)注意氣道通暢。若
是自主呼吸較強以致不能合拍，可短期過度通氣、注射安定10。209B或嗎啡15。20q以抑制過強的自主呼吸。
④觀察心串、血壓、神志改變：如心率、血壓乎穩(wěn)，神志轉(zhuǎn)清醒，躁動減輕，提示呼吸器用得合適。反之，則應(yīng)檢查有無通氣不足或過度通氣.
⑧血氣檢測：不論應(yīng)用何種呼吸器．在控制呼吸期間均應(yīng)定期復(fù)查血氣，以判斷呼吸器通氣是否正常，治療是否有效。
(5)呼吸器的撤離。
①指征：凡患者自主呼吸恢復(fù)有力、穩(wěn)定；神志清楚、咳嗽反射恢復(fù)；呼吸衰竭的病因基本控制；血氣分析正?；蚪咏r．可
考慮撤除呼吸器。
②方法：首先調(diào)整呼吸器的有關(guān)參數(shù)，逐漸降低頻率，減少潮氣量或進氣壓力，降低結(jié)氧濃度，直至停用氧療。然后先于日問間歇使用呼吸器．逐漸延長停用呼吸器的時間，直至完全停用。如停用期間又出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)組等缺氧癥狀，應(yīng)及時恢復(fù)使用呼吸器。
編輯者：bgt315.cn