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中暑病因，中暑的分類
中暑是指人體處于高氣溫或伴有濕度較大的環(huán)境中，以體溫調(diào)節(jié)中樞障礙、汗腺功能衰竭和水電解質(zhì)喪失過多為特征的急性疾病。根據(jù)發(fā)病機(jī)制和臨床表現(xiàn)不同，通常將中暑分為3種類型：先兆中暑、輕度中量和雹度中暑(熱射病、日射病、熱痙攣、熱衰竭)。
一、病因
對高溫環(huán)境的適應(yīng)能力不足是致病的主要原因。凡是可致機(jī)體熱負(fù)荷增加和散熱功能障礙的因素，均可引起中暑。
(1)高氣溫、高濕度、高熱輻射、氣流小、低氣壓、低風(fēng)速環(huán)境是中暑產(chǎn)生的基礎(chǔ)。
(2)勞動(dòng)強(qiáng)度過大，勞動(dòng)時(shí)間過長、無足夠的防暑降溫措施是主要的致病因素。
(3)肥胖、過度勞累、睡眠不足、潛在疾病(糖尿病、心血管病、下丘腦病變)、藥物(阿托品、巴比買)、老年體弱等是中暑的誘因。
二、發(fā)病機(jī)制
正常人腋窩溫度在36—37攝氏度。由于下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞的作用，使產(chǎn)熱和散熱平衡。
(1)產(chǎn)熱：主要來自體內(nèi)氧化代謝過程。運(yùn)動(dòng)和寒戰(zhàn)也能產(chǎn)生熱量。
(2)散熱：體溫升高時(shí)皮膚血管擴(kuò)張大約為正常的20倍。人體與環(huán)境溫度存在溫差時(shí)，可發(fā)生熱交換。
正常人體在下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞的控制下，產(chǎn)熱和散熱處于動(dòng)態(tài)平衡，維持體溫在37攝氏度左右，如果機(jī)體產(chǎn)熱大于散熱，散熱受阻，機(jī)體就有過量的熱蓄積，引起中暑。
乏、胸悶、心悸、惡心、注意力不集中、動(dòng)作不協(xié)調(diào)等癥狀，體溫正常或略升高，不超過38攝氏度。如此時(shí)脫離高溫環(huán)境，而迅速轉(zhuǎn)至陰涼通風(fēng)處，稍加休息后，癥狀可很快緩解或
消除。
2．輕癥中暑
除具有先兆中暑癥狀外，同時(shí)兼有以下情況之一者：⑦面色潮紅、胸悶、心率加快、皮膚灼熱；②體溫在38遼以上；③有早期周圍循環(huán)衰竭的表現(xiàn)，如惡心、嘔吐、面色蒼白、四肢皮膚濕冷、多汗、脈搏細(xì)速、血壓下降等。如此時(shí)給予及時(shí)處理，3-4小時(shí)可恢
復(fù)健康。
3．重癥中暑
除具備輕癥中暑的癥狀外，根據(jù)其發(fā)生機(jī)制不同分為熱衰竭、熱痙攣、熱射病和日射病四種類型。如不及時(shí)處理，易引起全身衰竭而導(dǎo)致死亡。
(1)熱衰竭：多見于老年人及未能適應(yīng)高溫者，因大量出汗，外周血管擴(kuò)張，使血容量不足，引起周圍循環(huán)衰竭。臨床表現(xiàn)為頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、面包蒼白、皮膚濕冷、血壓下降、昏職甚至昏迷。
(2)熱痙攣：多發(fā)生于大量出汗及口渴，飲水多而鹽補(bǔ)充不足；導(dǎo)致血中氯化鈉濃度急速降低時(shí)，表現(xiàn)為四肢無力、肌肉痙攣、疼痛，尤以排腸肌多見，也可因腹直肌、腸道平滑肌痙攣引起急性腹痛。此型體溫正常或僅有低熱。
(3)熱射?。涸诟邷丨h(huán)境中從事體力勞動(dòng)的時(shí)間較長，身體產(chǎn)熱過多，而散熱不足，導(dǎo)致體溫急劇升高。發(fā)病早期有大量冷汗，繼而元汗、呼吸淺快、脈搏紉速、躁動(dòng)不安、神志模糊、血壓下降，逐漸向昏迷伴四肢抽搐發(fā)展；嚴(yán)重者可產(chǎn)生腦水腫、肺水腫，C／力
衰竭等。
(4)日射病：直接在烈日的暴曬下，強(qiáng)烈的日光穿透頭部皮膚及顱骨引起腦細(xì)胞受損，進(jìn)而造成腦組織的充血、水腫。由于受到傷害的主要是頭部，所以，最開始出現(xiàn)的不適就是劇烈頭痛、惡心嘔吐、煩躁不安，繼而可出現(xiàn)昏迷及抽搐。
4．心理狀況
過高的氣溫易引起病人情緒煩躁、思維紊亂、脾氣暴躁；重度中暑由于起病急、病情危重，導(dǎo)致病人及家用對疾病預(yù)后過分組心和恐懼。