吸痰法，吸痰訓(xùn)練模型

admin 發(fā)布于 2013-09-25 12:36 被瀏覽了 3437 次

吸痰法
[目的]
(1)清除氣管、支氣管內(nèi)諾留痰液，改善肺通氣。
(2)清除氣管內(nèi)誤吸人的嘔吐物，保持呼吸道通暢。
[適應(yīng)證]
(1)昏迷、全麻未清醒、自動(dòng)排痰有困難的患者，發(fā)生痰液據(jù)留
(2)昏迷、全麻未清醒患者疑有誤吸時(shí)。
[禁忌證]嚴(yán)重支氣管痙攣者。
分類(lèi)
(1)吸引器吸痰法.
(2)中心吸引裝置吸痰法。
(3)注射器吸痰法。
操作步驟

1)選探通氣良好、無(wú)不適的鼻腔，取棉簽蘸清水，清潔鼻腔
    (2)協(xié)助患者取去枕仰臥位，墊起肩頸部使其頭后仰。
    (3)術(shù)者戴無(wú)茵手套，取液狀石蠟紗球潤(rùn)滑鼻導(dǎo)管前端1／3，沿選擇的鼻孔緩緩插人10—12CM，囑患者深吸氣或用力咳嗽，在
吸氣時(shí)快速送下至氣管內(nèi)?；杳曰颊呖捎脡荷喟鍖⒖诖蜷_(kāi)，夾持吸痰管由口頰部插至咽喉部。如口腔吸痰有困難時(shí)，可由鼻腔插入，但顱底骨折患者禁用；氣管插管或氣管切開(kāi)患者，可由插管或套管內(nèi)插入。
    (4)患者出現(xiàn)嗆咳、聲嘶，說(shuō)明導(dǎo)管已進(jìn)入氣管，也可將導(dǎo)管外端故入水中進(jìn)行觀察，若患者呼氣時(shí)管口有大量氣泡溢出，證明導(dǎo)管已進(jìn)入氣管；如未能進(jìn)入氣管，應(yīng)將導(dǎo)管退出，待患者休息片刻后再按此法重新插入.
    (5)導(dǎo)管進(jìn)入氣管后．連接吸引器，輕輕轉(zhuǎn)動(dòng)吸痰管，吸痰管應(yīng)自下饅饅上提，并左右旋轉(zhuǎn)。防止固定處或上下提抽而損傷氣管教膜。
    (6)痰液熟稠不易吸出者，可取注射器抽吸生理鹽水3—5ml，注入氣管內(nèi)稀釋痰液，然后吸出。
    (7)每次吸痰不應(yīng)超過(guò)15S，吸痰后應(yīng)清潔鼻腔、口腔，同時(shí)檢查鼻貧膜有元損傷。每次吸痰均應(yīng)更換消毒吸痰管；氣管切開(kāi)患者更應(yīng)注意嚴(yán)格無(wú)菌操作。
    (8)需留置鼻導(dǎo)管備用者，應(yīng)證實(shí)導(dǎo)管確實(shí)在氣管內(nèi)后吸氧管連接導(dǎo)管給氧，氧流量為2L/MIN
    護(hù)理:
    (I)吸痰前后應(yīng)加大吸氧濃度，以減輕吸痰時(shí)血氧濃度的變化。
    (2)吸痰前、中、后應(yīng)注意觀察患者生命體征及肺部呼吸音的改變，如有明顯缺氧應(yīng)立即給氧。
    (3)嚴(yán)格無(wú)菌操作，吸痰管每使用1次即更換1根，不可重復(fù)使用，以免引起感染。
    注意事項(xiàng)
    (1)每次吸痰時(shí)間應(yīng)根據(jù)病情決定，病情重而不能耐受缺氧者，吸痰動(dòng)作應(yīng)迅速，操作應(yīng)輕柔，吸痰時(shí)間應(yīng)短，休息間隔時(shí)間稍
長(zhǎng).
    〔2)導(dǎo)管連接氧氣管時(shí)，必須證實(shí)導(dǎo)管確在氣管內(nèi)，避免氧氣吹人胃內(nèi)而引起胃脹不適。
    (3)由于插管吸痰有一定的痛苦和難度，故不宜頻繁采用，每插人1次應(yīng)保證吸痰效果和質(zhì)量。留置鼻導(dǎo)管時(shí)不應(yīng)將管插入太深，尤其是小兒，避免堵塞支氣管而影響氣體交換．一般插管長(zhǎng)度以患者耳垂至鼻尖長(zhǎng)度勵(lì)口2-3cm為宜。
    (4)兩例鼻腔均有不適者．不宜用鼻導(dǎo)管吸痰，必要時(shí)可行纖維支氣管鏡吸痰或行氣管切開(kāi)術(shù)。
    (5)貯掖瓶?jī)?nèi)吸出液應(yīng)及時(shí)傾倒，以免液體進(jìn)入馬達(dá)損壞機(jī)。

以上操作可以通過(guò)高級(jí)吸痰練習(xí)模型進(jìn)行訓(xùn)練