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新生兒窒息復(fù)蘇及氣管插管模擬人
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- 最初復(fù)蘇步驟
- ①保暖：娩出嬰兒置于遠紅外或其他預(yù)熱方法的保暖臺上。
- ②用溫?zé)岣擅砜深^部及全身。
- ③擺好體位，肩部用布卷墊高2～2.5cm，使頸部微伸仰。
- ④立即吸凈口、咽及鼻部粘液。
- ⑤觸覺刺激：拍打足底2次及磨擦嬰兒背部，促使呼吸出現(xiàn)。
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蘇步驟
上述初步復(fù)蘇后，嬰兒出現(xiàn)正常呼吸，心率>100次/分，膚色紅潤或僅手足青紫者予以觀察。如無自主呼吸和心率<100次/分，應(yīng)立即用復(fù)蘇器加壓給氧，15～30秒后心率>100次/分，出現(xiàn)自主呼吸者可予以觀察；心率在80～100次/分，有增快趨勢者宜繼續(xù)復(fù)蘇器加壓給氧。如心率<80次者，同時加胸外按壓心臟30秒，無好轉(zhuǎn)者行氣管插管術(shù)，同時給于1：10000腎上腺素0.1～0.3ml/kg，由靜脈或氣管內(nèi)注入，如心率仍<100次/分，應(yīng)依據(jù)病情給予糾酸、擴容及抗休克等措施。
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復(fù)蘇技術(shù)
①復(fù)蘇器加壓給氧法：面罩應(yīng)密閉遮蓋下巴及口鼻，通氣率30～40次/分，手指壓與放的時間比為1：1.5.
②胸外按壓心臟：按壓速率為120次/分（每按壓3次，間斷加壓給氧1次）。
③喉鏡下經(jīng)口氣管插管：指征如胎糞粘稠或聲門下有胎糞顆粒需吸凈者、重度窒息需要較長時間加壓給氧人工呼吸者、應(yīng)用氣囊面罩復(fù)蘇器胸廓擴張效果不佳者、心率在80～100次/分并不繼續(xù)增快者及懷疑有膈疝者。
- 復(fù)蘇后觀察監(jiān)護
- 監(jiān)護主要內(nèi)容為體溫、呼吸、心率、血壓、尿量、膚色及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。注意酸堿平衡、電解質(zhì)紊亂、大小便異常、感染及喂養(yǎng)等。