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胸腔閉式引流術(shù)，胸腔閉式引流模型
胸腔閉式引流術(shù)，胸腔閉式引流模型
[目的3
(1)排除胸腔內(nèi)滲液、血液或氣體。(2)重建胸膜腔內(nèi)負(fù)壓．維持縱隔的正常位置。(3)促進(jìn)肺的膨脹。
[適應(yīng)證1
(1)外傷性或自發(fā)性血胸、氣胸、膿胸。(2)食管、肺和心臟手術(shù)后。
[禁忌證3
(U結(jié)核性膿腔。(2)癌癥性胸腔積液o
[操作步驟3
1．體位通常選擇半坐臥位或床上坐位、椅上反坐位。
2．穿刺部位
〔1)氣胸穿刺部位：銀骨中線第2”
(2)血胸穿刺部位：肩5P線上第7
肋間隙。
(3)膿胸穿刺部位：膿液積聚的最低位。
3劣刺角度 穿刺針與皮膚呈垂直位進(jìn)針，應(yīng)選擇從肋骨上緣或兩肋之間進(jìn)針o
4月順管深度 引流管伸入胸腔長(zhǎng)度一級(jí)為4—5cm或更淺。
[護(hù)理]
(1)患者盡量取半臥位，保持胸腔置管處于較低位，便于引流。
(2)保持引流管通暢，防止引流管扭曲、折轉(zhuǎn)、受壓或脫出，定時(shí)擠壓引流管，以防血塊或纖維素凝塊堵塞管腔。—旦堵塞，切忌用生理鹽水等沖洗，以防逆行感染。必要時(shí)需更換引流管。
(3)密切觀察管內(nèi)液面的波動(dòng)情況，逐日記錄引流液顏色、性
狀及引流量。
(4)引流袋(瓶)必須置于身體水平位以下，嚴(yán)防引流液倒流。搬動(dòng)患者或更換引流袋(瓶)時(shí)，需夾閉引流管上段，以防空氣進(jìn)入胸腔。
(5)鼓勵(lì)思者深呼吸和有效咳曦，經(jīng)常協(xié)助患者更換體位，病情允許時(shí)可扶其下床走動(dòng)，以促進(jìn)肺的膨脹。
(6)需要長(zhǎng)期帶管考，應(yīng)定時(shí)用碘酒、乙醇消毒切口并更換敷料，以防切口感染，疑有感染應(yīng)及時(shí)進(jìn)行對(duì)癥處理。
(7)引流排氣后，瓶中不再出現(xiàn)氣泡，胸膜腔壓力呈負(fù)壓時(shí)夾閉導(dǎo)管，觀察24。36h，經(jīng)透視證實(shí)氣體消失或液體不多時(shí)可拔除導(dǎo)管。拔管后仍應(yīng)進(jìn)行胸部攝片復(fù)查o
[注意事項(xiàng)3
(1)嚴(yán)格無(wú)菌操作，防止胸腔感染。
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