動(dòng)脈輸血，動(dòng)脈穿刺模型

admin 發(fā)布于 2012-12-27 14:32 被瀏覽了 2957 次

動(dòng)脈輸血，動(dòng)脈穿刺模型
一、適應(yīng)證
1．嚴(yán)重出血性休克經(jīng)其他方法搶救無(wú)效時(shí)。
2．各種休克血壓在5．3DI(奶M1b)以下，或心博突然停止者。
    3．心臟，大血管等手術(shù)時(shí)，或在手術(shù)中有大出血者。
    二、方法
    r輸血部位一船選用左例撓動(dòng)脈、膚動(dòng)脈或股動(dòng)脈．其他動(dòng)脈亦可采用。手術(shù)中大出血可采用手術(shù)酮傷口內(nèi)較大動(dòng)脈。除股動(dòng)脈可直接精心F，其他動(dòng)脈輸血時(shí)均須切開(kāi)皮膚分離出動(dòng)脈后才能輸血。
    2．先安放好動(dòng)脈輸血裝置，在輸血瓶?jī)?nèi)盛以已配好的同型血液。
    3．常規(guī)消毒，切開(kāi)皮膚、皮下組織和筋腹，分離出接受精血的動(dòng)脈，然后將15。18號(hào)針頭按向心方向刺入動(dòng)脈，無(wú)須結(jié)扎。
    4．輸血時(shí)應(yīng)在與貯血瓶連接的壓力計(jì)上的氣球作間歇加壓，”仿照心臟的活動(dòng)規(guī)律將血液注人，在最初血壓測(cè)不到時(shí)，以
6．67kPa(50MH8)的壓力即可，以后根據(jù)血壓上升情況逐漸增加．一般應(yīng)高于思者收縮壓1．33。2．00Da(10—15m06論)。在血壓超過(guò)13．3Da(IooMIb)時(shí)，可改為靜脈輸血?；?qū)⑤斞康南鹌す苓B接三避開(kāi)關(guān)之側(cè)面，針頭連接另一端，對(duì)端接朋m1注射
器，先把輸入的血液抽入注射器內(nèi)，改變開(kāi)關(guān)通路，然后注入動(dòng)脈，如此反復(fù)抽吸注射并根據(jù)阻力調(diào)整推進(jìn)速度。血壓在8．oDa
(60mM8)以下時(shí)，每5。8s可注入2012Ll，當(dāng)血壓超過(guò)10．7Da(80Md8)時(shí)．推進(jìn)速度宜減慢。
    5．輸血的同時(shí)測(cè)量思者的血壓或脈搏，如一次輸血后血壓仍很低，可再次輸入300。枷od血液。
    6．輸血完畢后撥出針頭。加壓止血，確無(wú)出血后縫合皮膚，并包扎傷口。    ‘
  三、注意事項(xiàng)
  1．動(dòng)脈輸血只在特別需要時(shí)采用，患者鐵復(fù)血壓后應(yīng)改為靜脈輸血o
    2．貯血瓶?jī)?nèi)壓力不宜超過(guò)26．7kh(則咖HB)，壓力過(guò)高可使腦血管破裂。
    3．如動(dòng)脈輸血量超過(guò)1刪m1J血壓仍無(wú)改善，則表示患者已處于終末期，或有其他原因亟待積極尋找J及時(shí)處理。不宜盲目的
入過(guò)多血液，以免導(dǎo)致肺水腫、心力衰竭或其他并發(fā)癥。
    4．無(wú)動(dòng)脈輸血裝置時(shí)，可用兩個(gè)10D此注射器輪流吸入已配好的血液，直接注入動(dòng)脈內(nèi)。為了防止注射器放血液裁著。可用
2．5％構(gòu)撬酸鈉溶液或生理鹽水于每次注射后沖洗注射器一次。
    5．動(dòng)脈輸血時(shí)應(yīng)避免空氣栓塞。

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