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叩診檢查模型_叩診操作方法
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腹部叩診可以驗證和補充視診和觸診所得的結果。直接叩診法和間接叩診法均可應用于腹部，但一般多采用間接叩診法，腹部叩診內容如下。
腹部叩診音：正常情況下，腹部叩診大部分區(qū)域均為鼓音，只有肝、脾所在部位，增大的膀骯和子宮占據的部位以及兩側腹部近腰肌處叩診為濁音。
肝及膽渡叩診：用叩診法定肝上界時，一般都是沿右鎖骨中線、右腋中線和右肩5P線，由肺區(qū)向下鄧向腹部。叩指用力要適當，勿過輕或過重。當由清音轉為濁音時，即為肝上界。此處相當于被肺遮蓋的肝頂部，故又稱肝相對濁音界。再向下叩l一2肋間，則濁音變?yōu)閷嵰?，此處的肝臟不再為肺遮蓋而直接貼近胸壁，稱肝絕對濁音界(亦為肺下界)。確定肝下界時，最好由腹部鼓舌區(qū)沿右鎖骨中線或正中線向上叩，由鼓音轉為濁音處即是。肝濁音界消失代之以鼓音者，多由于肝表面覆有氣體所致，是急性胃腸穿孔的一個重要征象。肝區(qū)叩擊痛對于診斷肝炎、肝膿腫有一定的意義。膽褒位于深處，不能叩診檢查其大小，僅能檢查膽
囊區(qū)有無叩擊痛，膽囊區(qū)叩擊痛為膽囊炎的重要體征。
胃泡鼓音區(qū)及脾叩診：胃泡鼓音區(qū)位于左前胸下部肋緣以上，約呈半圓形，為胃底寫隆含氣而形成。其上界為橫幅及肺下緣，下界為肋弓，左界為脾，右界為肝左緣。 移動性濁音：腹腔內有較多的液體存留時，因重力關系，液體多脂積于腹腔的低處，故在此處叩診呈濁音。檢查時先讓患者仰臥，腹中部由于腸管內有氣體而在液面浮起，叩診呈鼓音，兩側腹部因腹水積聚叩診呈濁音?；颊呦蜃髠扰P時，左側腹部呈更大范圍的濁音，而在上面的右側腹部轉為鼓音*再向右側臥時，左側腹轉為鼓音，而濁音移至在下面的右側腹部。這種因體位不同而出現濁音區(qū)變動的現象，稱移動性濁音。這是發(fā)現有無腹腔積掖的重要檢查方法。當腹腔內游離廢水在1000 ml以上時，即可查出移動性濁音。如果廢水量少，用以上方法不能查出時，可讓患者取肘膝位，使臍部處于最低部位。由側腹部向臍部叩診，如由鼓音轉為濁音，則提示有腹水的可能。