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從表面現(xiàn)象捕捉問題實(shí)質(zhì),輸液過程中應(yīng)注意的問題,護(hù)理案例分析

admin 發(fā)布于 2013-01-05 14:39 被瀏覽了 2923 次

從表面現(xiàn)象捕捉問題實(shí)質(zhì),輸液過程中應(yīng)注意的問題,護(hù)理案例分析

    患者,女性,46歲,因“上呼吸道感染”輸液治療e輸液護(hù)士遵醫(yī)囑給予“5%葡萄糖注射掖250xd?魚腥草注射液60N”靜脈滿注。輸液后5分鐘護(hù)士巡回病房時(shí)聽到病人在自言自語地說“今天怎么不舒服,有點(diǎn)胸悶”。護(hù)士立刻意識(shí)到是不是藥物反應(yīng),便立即停止輸液并更換液體,排宅了輸液管內(nèi)剩余的魚腥草藥掖,同時(shí)地塞米松10m8靜脈注射、鹽酸腎上腺素1m1皮下注射、鼻導(dǎo)管吸氧5升階等緊急處理,通知值班醫(yī)師,此時(shí)病人已經(jīng)出現(xiàn)呼吸因難、面色青紫等嚴(yán)重的喉頭痙攣癥狀,經(jīng)過積極搶救,病人轉(zhuǎn)危為安。病例討論時(shí)大家一致認(rèn)為此患者屬于“魚腥草注射液過敏反應(yīng)”。
    案例分析
    ],由于這位有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士聽到病人在自言自語地說“今天不舒服.有點(diǎn)胸悶”,立刻意識(shí)到藥物反應(yīng),采取“立即停止輸入該組液體并更換液體,徘空了輸液管內(nèi)剩余的魚腥草藥液”,并果斷靜脈注射地塞米松、皮下注射鹽酸腎上腺素等抗過敏藥物,爭(zhēng)分奪秒邊搶救邊呼叫值班醫(yī)師救助,為搶救工作贏得了最佳時(shí)機(jī),是使病人轉(zhuǎn)危為安的關(guān)鍵。
    2.色腥草注射液是一種純中藥制劑,其有效成分為甲基正壬酮、癸酞乙醛、月掛醛等,呈微黃色或幾乎無色的澄明液體,可與抗生素聯(lián)合使用,未發(fā)現(xiàn)拮抗現(xiàn)象。功能主治:清熱、解毒、利濕、抗病毒,用于肺膿瘍、痰熱咳嗽、白帶過多、尿路感染、癰療等感染性疾病,副作用少。一般用法為20—100m避5%—10%葡萄糖注射液稀釋后靜脈滴注,或2。4mIm注。臨床L—閉現(xiàn)過敏反應(yīng)的報(bào)道很少見,但這位護(hù)士有著廣博的醫(yī)學(xué)知識(shí)和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),能在瞬間迅速做出判斷.果斷采取相應(yīng)急救措施,這樣的護(hù)士才是新時(shí)代真正的實(shí)用型護(hù)士。
    3為患者輸注任何藥液前均應(yīng)詢問有無用藥過敏史,了解其是否為過敏體質(zhì),為護(hù)理工作提供預(yù)見性資料。輸液開始時(shí)速度應(yīng)慢,且在患者床旁觀察1D。15分鐘無反應(yīng)后再調(diào)整到適宜滴速。加強(qiáng)宣教工作,使患者了解并重視藥物的不良反應(yīng),并囑其放松精神,如有不適感覺.立即告訴醫(yī)護(hù)人員。加強(qiáng)巡視,多與患者溝通.密切觀察一切顯露于患者的跡象,透過“聽到病人在自言自語地說今天怎么不舒服,有點(diǎn)胸悶”  的表面現(xiàn)象,捕捉“藥物反應(yīng)”的實(shí)質(zhì)是該案例的可取之處。

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