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護(hù)理案例分析,護(hù)理資料輔助醫(yī)療診斷
護(hù)理案例分析,護(hù)理資料輔助醫(yī)療診斷
患者、男性，46歲，因“排尿困難”住院治療。體查：神志清楚，不思飲食，小腹部隆起并有壓痛。B超提示：泌尿系統(tǒng)元明顯異常c給予一般對(duì)癥處理，患者仍然病情不見好轉(zhuǎn)，不能進(jìn)食，有時(shí)出現(xiàn)牙關(guān)緊閉。醫(yī)療、護(hù)理資料收集過程中均末發(fā)現(xiàn)任何對(duì)疾病診斷有參考價(jià)值的陽性信息。值得慶幸的是，護(hù)士與病人家屬交談過程中，家屬回憶起病人2個(gè)月前曾被狗咬傷，傷口不大，當(dāng)時(shí)末做任何處理。護(hù)士立即將此信息告訴了醫(yī)生，并提醒是否是“狂犬病”。在護(hù)士的提示下，經(jīng)過專家組會(huì)診討論，大家一致認(rèn)為護(hù)士的判斷是正確的，為病人早日確診贏得了時(shí)機(jī)。
案例分析
1該案例病人出現(xiàn)“排尿閑難、不恩飲食”是因?yàn)?ldquo;恐水”所致。狂犬病是內(nèi)獰犬病毒所致的中樞神經(jīng)系統(tǒng)急性傳染病，屬于自然疫源性疾病，多發(fā)生于狗、狼、貓等肉食動(dòng)物。人被病獸或帶病毒動(dòng)物咬傷后感染而發(fā)病?？袢《局饕ㄟ^咬傷或破損皮膚侵人人體，人群對(duì)狂犬病毒普遍易感?？袢〉呐R床表現(xiàn)為興奮躁動(dòng)、恐水怕風(fēng)、咽肌痙攣、進(jìn)行性癱瘓等。因恐水表現(xiàn)極為突出，又稱為恐水癥，病死率極高，患者一般3。6天因呼吸循環(huán)衰竭而死亡。
2本例患者在“恐水”的基礎(chǔ)L：已經(jīng)出現(xiàn)了“咽肌痙攣”的癥狀——不能進(jìn)食、擴(kuò)關(guān)緊閉。責(zé)任護(hù)士能考慮到病人是否
為“狂犬病”，說明她在收集護(hù)理資料的同時(shí)已經(jīng)觀察到了病人可能存在“恐水”、 “咽肌痙攣”的跡象。這就是臨床護(hù)士
敏銳觀察能力的具體體現(xiàn)。同時(shí)也反映出了護(hù)士的聰明才智和護(hù)理工作的價(jià)值取向。
3．狂犬病毒如果使迷走、吞咽及舌下神經(jīng)核受損，就會(huì)出現(xiàn)吞咽困難、恐水及呼吸困難等癥狀。潛伏期長(zhǎng)短決定于咬傷部位，距離中樞神經(jīng)系統(tǒng)越近，傷勢(shì)越嚴(yán)重者潛伏期越短，一般10天左右，但大多數(shù)為2個(gè)月，長(zhǎng)者1。5年或有個(gè)別病例長(zhǎng)達(dá)30—40年之久。可見，向此類病人詢問病史時(shí)一定要仔細(xì)追蹤。
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