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婦科技能訓練模型，婦科常見病護理
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子宮內(nèi)膜異位癥
子宮內(nèi)膜異位癥是指具有生長功能的子宮內(nèi)膜生長在子宮腔內(nèi)壁以外引起的癥狀和體征。異位的子宮內(nèi)膜絕大多數(shù)局限在盆
腔內(nèi)的生殖器官和鄰近器官的腹膜面，放臨床上稱為盆腔子宮內(nèi)膜異位癥。當子宮內(nèi)膜生長在于宮肌層內(nèi)稱子宮腺肌病，部分患
者兩者可合并存在。
子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)病率近年來明顯增高，是目前常見的婦科病之一。多見于30。奶歲的婦女。為良性病變，但有遠距離轉(zhuǎn)
移和種植能力。初期前無發(fā)病者，絕經(jīng)后異位的子宮內(nèi)膜組織可逐漸萎縮吸收，妊娠或使用性激素抑制卵巢功能可暫時阻止本病
的發(fā)展，因此，子宮內(nèi)膜的發(fā)病與卵巢的周期性變化有關(guān)。也發(fā)生周期性出血，引起周圍組織纖維化、粘連，病變局部形成紫藍色硬結(jié)或包塊。卵巢的子宮內(nèi)膜異位癥最為常見，卵巢內(nèi)的異位內(nèi)膜因反復出血而形成多個囊腫，但以單個多見，故又稱為卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫。囊腫內(nèi)含暗褐色戳稠的陳舊血，狀似巧克力液體，故又稱為卵巢巧克力囊腫。
一、病因
該病的發(fā)病原因很復雜，有多種學說．如子宮內(nèi)膜種植學說、體腔上皮生化學說、淋巴及靜脈播散學說、免疫學說，但仍以經(jīng)血倒流、種植和體腔上皮生化學說為主導理論，并且與現(xiàn)在的副宮產(chǎn)、人工流產(chǎn)、腹部手術(shù)、遺傳因索以及經(jīng)期激烈的體育運動或重體力勞動均有直接關(guān)系，比如入流在刮不干凈的情況下．也可造成子宮內(nèi)膜異位癥，如果刮狠了，刮深了，就容易得子宮肌腺癥，子宮
肌層里面的細胞，在子宮肌層形成一個縫隙，這個縫隙可以使子宮內(nèi)膜進去，就造成了子宮肌腺癥，這樣的人很多，約有印％的子宮肌腺癥是做人工流產(chǎn)與副宮有關(guān)系。
：、臨床表現(xiàn)
1．身體狀態(tài)
(1)痛經(jīng)：痛經(jīng)是子宮內(nèi)膜異位癥的典型癥狀，其特點為繼發(fā)性和進行性加重。疼痛多位于下腹部和腰能部，可放射至陰道、會
陰、肛門或大腿，常于月經(jīng)來韌前1。2d開始，經(jīng)期第一天最為劇烈，以后逐漸減輕，至月經(jīng)干凈時消失。
(2)月經(jīng)失調(diào)：部分患者有經(jīng)量增多和經(jīng)期延長，少數(shù)出現(xiàn)經(jīng)前期點滴出血。月經(jīng)失調(diào)可能與卵巢無排卵、黃體功能不足等有
關(guān)。
(3)性交痛26于異位的內(nèi)膜出現(xiàn)在子宮直腸陷凹或病變導致子宮后傾固定，性交時子宮頸受到碰撞及子宮收縮和向上提升，
可引起疼痛o
(4)不孕：占40％左右，其不孕的原因可能與盆腔內(nèi)器官和組織廣泛粘連和輸卵管的蠕動減弱，影響卵子的排出、攝取和受精卵
的運行有關(guān)。
2．心理狀態(tài)
由于疼痛、不孕造成患者顧慮重重，L1理壓力大，需要手術(shù)的息者會有緊張、恐懼等心理問題。
三、護理措施
1．心理護理
許多年輕患者因頑固的痛經(jīng)、不孕等情況而焦慮。護理人員應(yīng)多關(guān)心和理解患者，說明該病只要堅持用藥或采取必要的手術(shù)
便可改善癥狀，鼓勵思者樹立信心，積極配合治療，對尚未生育的患者應(yīng)給予指導和幫助，促使其盡早受孕。
2．做好衛(wèi)生宣傳教育工作
防止經(jīng)血逆流，如有先天性生殖道畸形或后天性炎性陰道狹窄、宮頸粘連等應(yīng)及時手術(shù)。凡進入宮腔內(nèi)的經(jīng)腹手術(shù)，應(yīng)保護腹
壁切口和子宮切口，防止子宮內(nèi)膜種植到脂壁切口或子宮切口。經(jīng)期應(yīng)避免盆腔檢查和性交。
3．使用激素治療應(yīng)向患者介紹服藥的注意事項及用后可能出現(xiàn)的反應(yīng)(惡心、食欲不振、閉經(jīng)、乏力或體重增加等)，使其解
除思想顧慮，提高治療效果。
4．用藥期間注意有無卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫破裂的征象，如出現(xiàn)急性腹痛應(yīng)及時通知醫(yī)生，并做好剖腹探查的各項準備。
5．對需要手術(shù)者應(yīng)按腹部手術(shù)做好術(shù)前準備和術(shù)后護理o
6．出院健康教育
加強患者對病程及治療的認識，指導傷口處理和康復教育，術(shù)后6周招備岔泌翻性公癌6四日水防畝本