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心跳呼吸停止的病因
心跳呼吸停止的病因
心跳呼吸停止可能由于循環(huán)驟停后腦缺氧、延髓呼吸中樞功能消失．以致心跳呼吸均停止；也可能是由于窒息缺氧后呼吸停止、延髓血管運動中樞炔氧、心肌缺氧無力收縮或經(jīng)迷走神經(jīng)反射作用而使心跳停止。心臟停擄后往往伴隨上氣道阻塞和窒息，這是因為腦缺氧意識喪失后肌張力消失，由于重力的關(guān)系，頸部后陷，頭部前傾，下領(lǐng)骨、舌骨及舌因肌肉松弛而向后回縮，引起咽喉部氣邁閉塞而窒息。這個概念在搶救心跳呼吸停止時很重要，就是必須使頭部后仰——舉起下頒，以暢通氣道，進行有效的通氣。
一、原發(fā)性心臟停搏的病因
循環(huán)停止大約仍s后，延髓受抑制而呼吸運動消失c常見原發(fā)性心臟停搏的病因有以下幾點。
1．心肌缺氧及器質(zhì)性心臟病 常見于冠心病、急性心肌梗死、冠狀動脈痙攣、心肌病、細菌性心內(nèi)膜炎、先天性心臟病、風濕性心臟病、高血壓性心臟病、急慢性肺源性心臟病、冠狀動脈氣體栓塞或造影時注射過量對比劑等。
2．傳導系統(tǒng)障礙及心律失常 常見于各種心臟病原因引起的完全性房室傳導阻滯、束支傳導阻滯、病竇綜合征、Q—T間期延長綜合征、須激綜合征及室性心動過速、心臟神經(jīng)病、心臟傳導系統(tǒng)畸形。 3jtJ輸出量減少 引起心、腦供血供氧不足及經(jīng)迷走神經(jīng)反射等作用而發(fā)生心臟停搏。見于各種原因引起的阿—斯綜合征、心力衰竭、休克、心律失常、心包境塞、肌營養(yǎng)不良、心肌炎、二尖辨脫垂、心臟直接外傷、主動脈瘤或夾層動脈瘤破裂、嚴重內(nèi)或外出血等。
4．麻醉和手術(shù)中意外
(1)在吸人麻醉時管理不善，可導致缺氧和二氧化碳浴留。局部麻醉藥的用量過大，靜脈注射太快，均可使心血管遭受嚴重抑制，血壓急劇下降，導致心肌急性缺血，造成心縮無力或心室顫動。
(2)直接觸及心臟的一些操作過程，如心導管檢查，L＼臟手術(shù)等均可直接刺激心臟產(chǎn)生嚴重的心律失常，如室性心動過違、心室顫動，乙臟停搏等。
(3)機械及手術(shù)刺激 通過迷走神經(jīng)反射作用引起心臟停搏，常見于手術(shù)時牽拉內(nèi)服、給輕度麻醉或燒傷病人做氣管插管、氣管內(nèi)抽吸時間過長(超過10 s)、變換危重病人體位(加翻身、搬動上床或上車)、把持患者而手頂腎臟時、縫合腹膜用力牽引時、劇烈疼痛刺激、朋塞性黃疽患者手術(shù)時、斜眼手術(shù)或壓迫眼球時、手術(shù)中松開大動脈的血管即時、口咽部手術(shù)刺激舌咽神經(jīng)觸發(fā)點(左扁桃體L窩)、歷迫領(lǐng)動脈(特別是老年人或兩側(cè)頸動脈同時壓迫)等。病人過度恐懼害怕或興奮，也bJ引起心臟停持o
5．嚴重電解質(zhì)紊亂
(1)嚴重的高鉀血癥 嚴重的高鉀血癥可使心臟收縮力減弱，產(chǎn)生心室內(nèi)傳導阻滯，抑制心臟的自律性，導致心臟停搏。多見于急、慢性呂功能衰竭，靜脈給鉀濃度過高、過快，大蝗輸入冰涼的冷藏血液的紉胞外鉀濃度較高。
(2)嚴重的低鉀血癥 嚴重的低鉀血癥可引起多源性室性早博、反復短時陣發(fā)性心動道速(室性心動過速)及心室顫動，導致心臟停博
(3)血鈉過低或過高 血鈉過低時可加重高血鉀的影響；血鈉道高時，可加重低鉀血癥，從而導致心臟停搏。
6．全身代謝性酸中毒 由于糖尿病、饑餓、低溫、高碳酸血癥、大量輸冰凍血液或高位腸痰造成嚴重酸中毒，減弱心肌的收縮力，使心臟對兒茶酚胺的反應性降低．促使細腦內(nèi)鉀離子外移，引起心跳騾停。
7．低溫或高溫 由于環(huán)境溫度或體外循環(huán)時溫度過高或過低致心跳驟停。
8．過敏性休克 員常見于注射青霉素引起，還有血清反應及鏈霉素過敏致心跳驟停。
9．藥物副作用或中毒 銻劑、洋地黃、氯哇、李尼丁、依米丁、新斯的明、普魯卡因酰胺、滅蟲寧、2度吸氧、氨茶堿靜脈滴注過快均可引起反復發(fā)作性心事顫動、心臟停博.
10．突然發(fā)生的意外事故
(1)電擊或雷擊 當發(fā)生電擊或雷擊時，較強的電流可通過心臟而引起心室顫動、心臟停搏。
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